Акция

Получи скидку 50 руб.
на сайте apteka.ru по
промокоду FLEX

Благотво-
рительный
фонд

5 рублей с каждой упаковки Флексиново отчисляется в фонд «Старость в радость»

Москва

Значительная распространенность остеоартроза имеет очень большое практическое значение в связи с нарушениями трудоспособности и инвалидизации больных (III–IV стадии поражения тазобедренных, коленных суставов), ухудшением качества жизни

Литературные данные о заболеваемости весьма противоречивы, хотя многие авторы говорят о его высокой распространенности. Л. И. Алексеева (2005) считает, что остеоартрозом страдают около 20% населения земного шара. О. М. Лесняк (2004) приводит следующие данные: распространенность остеоартроза в популяции 6%, в возрастной группе старше 45 лет — 14%. Существует совершенно четкая корреляция частоты остеоартроза от возраста и пола. Так, В. И. Мазуров, И.А Онищенко, А. М. Лила (2008) отмечают, что отдельные случаи остеоартроза встречаются даже в 16–25 лет (единичные случаи остеоартроза в данном возрастном периоде также были зафиксированы в нашей практике), а с возрастом частота заболевания нарастает: у лиц старше 50 лет остеоартроз встре чается в 50% случаев, в 70 лет и старше — у 80–90% обследуемых. Женщины страдают остеоартрозом в 2 раза чаще, чем мужчины, особенно характерны для них поражения коленных суставов (мужской пол доминирует при поражении тазобедренных суставов). После 70 лет половые различия значительно сглаживаются. Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь значительно «помолодела». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, связанный с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером

Лечение артроза сегодня — это серьезная и актуальная проблема. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным. Для этого необходимо разобраться, какие именно физиологические процессы лежат в основе ОА.

Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани и внешне напоминает гель. Толщина хряща составляет 1–7 мм и зависит от типа сустава и его функциональной нагрузки. Суставной хрящ представляет собой высокоспециализированную хрящевую ткань, покрытую надхрящницей, которая выполняет в организме две важнейшие функции — обеспечивает скольжение суставных поверхностей, а также равномерно распределяет нагрузку при воздействии механических факторов, снижая тем самым травмирующий эффект при движении. Межклеточное вещество хрящевой ткани содержит коллагеновые волокна, которые составляют до 97%, и межклеточное вещество, или внеклеточный матрикс, который состоит из основного вещества, включающего до 70% воды, гиалуроновой кислоты и протеогликанов — около 10–20%. Целостность этой матрицы и определяет биомеханические свойства суставного хряща. Структура протеогликана обеспечивает очень высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью делает его идеальной молекулой для противодействия нагрузке на сустав.

В здоровых суставах субхондральная кость, суставной хрящ и синовиальная жидкость находятся в состоянии постоянного баланса между распадом (катаболизм) и восстановлением (анаболизм) тканей. При ОА нормальный метаболизм хрящевой ткани нарушается в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими, при этом патологический процесс локализуется не только в гиалиновом хряще, но и в синовиальной оболочке, субхондральной кости, суставной капсуле, внутрисуставных связках и околосуставных мышцах. Его развитие во многом обусловлено недостаточным синтезом протеогликанов хондроцитами и связанным с этим нарушением процесса формирования их агрегатов, а также супероксидным радикал-анионам. При этом по мере нарушения остеогенеза в субхондральной зоне изменяются физические свойства кости: она становится более жесткой, появляются микропереломы, сопровождаемые формированием остеофитов и костных кист. Этот дисбаланс в деструктивных и синтетических хондральных процессах вызывает появление эрозий и сопровождается уменьшением количества и снижением вязкости синовиальной жидкости, уменьшением в ней содержания и средней молекулярной массы гиалуроновой кислоты, что потенциально приводит к уменьшению смазочных и амортизационных свойств сустава.

В настоящее время существует концепция болезнь-модифицирующей терапии остеоартроза, согласно которой необходимо применять две группы лекарственных средств:

  • симптом-модифицирующие средства быстрого действия, контролирующие симптомы болезни, прежде всего болевой, суставной синдромы и явления вторичного (реактивного) синовита — глюкокортикостероиды (ГКС), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • структурно-модифицирующие средства медленного действия (хондропротекторы) — способны улучшать функциональное состояние внутрисуставного хряща, уменьшать его деструкцию, приостанавливать прогрессирование остеоартроза, способствуют сохранению функции сустава и, следовательно, помогают по возможности избежать эндопротезирования пораженных суставов.

В настоящее время имеется большое количество структурно-модифицирующих препаратов для лечения остеоартроза, которые в зависимости от состава делят на:

  • препараты, содержащие глюкозамин;
  • препараты, содержащие хондроитин;
  • комбинированные препараты.

Особое место среди хондропротекторов занимает Флексиново (Flexinovo) производства Adamed Consumer Healthcare S.A., содержащий хондроитина сульфат, гидролизованный коллаген II типа, глюкозамина сульфат (D-glucosamine sulfate 2KCl) и гиалуроновую кислоту. Последняя в препарате Флексиново имеет запатентованную форму NutrihylTM, что обеспечивает наличие нескольких изомеров гиалуроновой кислоты, которые в совокупности образуют массу более 1 MDa (такая масса гарантирует эффективное действие кислоты). Исследования подтвердили, что при пероральном приеме NutrihylTM после однократного приема внутрь препарат эффективно всасывался, распределялся по органам и обнаруживался через 30 мин. после применения, достигая наивысшей концентрации через 4–6 час. (в том числе в синовиальной жидкости). Доказано, что в сочетании с хондроитин сульфатом NutrihylTM способствует уменьшению отека и болезненности у пациентов после операции на колене.

Состав Флексиново усилен антиоксидантом витамином C и экстрактом корня имбиря, которые способствуют предотвращению дегенерации хряща. В одной таблетке Флексиново ингредиенты содержатся в рекомендованной суточной дозе, поэтому добавку следует применять один раз в сутки (утром или вечером вне зависимости от приема пищи) и запивать небольшим количеством воды. Уникальность состава Флексиново и комбинированное применение хондропротекторных компонентов патогенетического и симптоматического действия позволяет контролировать течение ОА, воздействовать на основные его проявления и активно влиять на темпы прогрессирования этого заболевания. Для получения значимого клинического эффекта Флексиново следует применять длительно — до трех месяцев.

В Казахстане получены результаты исследований, которые проходили параллельно в разных городах, целью которых стало изучение опыта применения препарата Флексиново в лечении остеоартроза I–II стадии.

Советы специалиста

 

Гусаченко И.Н., врач-ревматолог ГККП «Костанайская областная больница»
Жакенова З.А., заведующая отделением кардиологии ГККП «Костанайская областная больница», г. Костанай


Цель исследования. Доказать эффективность комплексной терапии, снизить прием НПВП у больных с ОА.

Материалы и методы исследования. Перед началом исследования нами было отобрано 60 пациентов в возрасте 45–55 лет (без учета полового признака), которых мы разделили на 2 контрольные группы — по 30 человек в каждой. Каждый из них страдал верифицированным остеоартрозом. Во всех случаях, наряду с имеющимися изменениями на рентгенологических снимках, характерных для остеоартроза I–II стадии, в клинических анализах крови имелось умеренное ускорение СОЭ (средние значения 20 мм/час).

Первая контрольная группа: пациенты получали НПВП и препарат Флексиново по 1 т.x1 раз в день в течение 1 месяца.

Вторая группа: — только НПВП.

Показатели эффективности. В качестве показателей эффективности использовалась динамика уменьшения боли, скованности и функциональной недостаточности. Оценивалась потребность в НПВП на протяжении исследования и общая оценка эффекта пациентом в конце исследования.

Показатели безопасности. Изучалась частота и характер нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и их связь с исследуемой терапией.

Терапия. Контрольная группа пациентов принимала Флексиново по 1 т. в день в течение месяца совместно с НПВП.

Результаты исследования.

Через 1 месяц у пациентов первой группы отмечалась отчетливая положительная динамика — на фоне терапии Флексиново было выявлено значимое уменьшение боли в суставе, скованность уменьшалась уже через 2 недели приема, стабильное снижение уровня СОЭ (показатель контролировался 1 раз в 2 недели). Полностью прекратили прием НПВП 10% пациентов, уменьшили дозу препарата в два раза или стали принимать НПВП не чаще одного раза в три дня — 40%.
Побочных эффектов со стороны Флексиново во время исследования не было выявлено.
Во второй группе отмечался положительный эффект в виде снижения интенсивности болевого и суставного синдромов, которые были непродолжительными и ассоциировались с приемом НПВП.

01.png

Каковы же преимущества применения Флексиново в комбинации с НПВП перед монотерапией?

Во-первых, НПВП, даже селективно ингибирующие ЦОГ 2, при длительном употреблении могут спровоцировать гастропатию (Ю. В. Васильев, «Лечащий врач», 07/2004) и нефропатию (А. П. Ребров и др., «Лечащий врач», 04/2012). Если в первом случае мы можем с успехом использовать, при необходимости, гастропротективную терапию, то во втором случае такой возможностью в настоящий момент мы не располага ем. Доказано, что длительный прием НПВП (а речь идет именно о длительном приеме, так как остеоартроз является хроническим заболеванием с прогрессирующим болевым синдромом, что увеличивает потребность в НПВП) может вызывать тубулоинтерстициоальный нефрит с исходом в ХБП, поэтому заинтересованность в назначении НПВП только коротким курсом достаточно высокая.

Во-вторых, основными компонентами препарата Флексиново являются гиалуроновая кислота и коллаген II типа, а также глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат.

ГНК относится к группе препаратов замедленного действия для симптоматической терапии ОА. ГНК облает большим спектром биологической активности, оказывая влияние на самые разные ключевые моменты патогенеза ОА. ГНК оказывает симптоматический эффект, уменьшая боль, скованность и улучшая функциональные показатели пораженного сустава. В синовиальной жидкости ГНК выполняет различные функции, включая эффект смазки (уменьшая трение между соприкасающимися структурами сустава).

 

Баймухаметов А.Т., Сембеков Е.Ж., Жумакаев А.К., Рымбаев Д.Р., Якупов Р.А.
Отделение взрослой ортопедии ОЦТиО им. проф. Х. Ж. Макажанова, г. Караганды


Целью исследования стало выявление нежелательных эффектов и отсутствие эффекта препарата Флексиново.

Материалы и методы. В исследование были включены 20 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в возрасте от 45 до 64 лет, средний возраст 56 лет. Среди них мужчин — 9 (45%), женщин — 11 (55%), с двусторонним остоартрозом коленных суставов — 12 пациентов (60%), с односторонним остеоартрозом — 8 больных (40%). В исследовании решено было включить пациентов со 2 и 3 степенью ОА. Всем пациентам был назначен препарат Флексиново (Flexinovo) на 7-е сутки после артроскопической ревизии, дебридмента коленного сустава по 1 таблетке в день в течение 3-х месяцев.

Результаты. Влияние препарата Флексиново на коленные суставы после артроскопической хирургической операции (применяли в течение 90 дней) было исследовано на базе отделения взрослой ортопедии ОЦТиО им. проф. Х. Ж. Макажанова г. Караганды.

Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям:

  • Улучшение.
  • Отсутствие эффекта.
  • Нежелательные явления.

02.png

Таким образом, применение Флексиново:

  • уменьшает боль в суставах;
  • уменьшает скованность;
  • улучшает функцию суставов;
  • снижает суточную потребность НПВП;
  • обладает высокой безопасностью.

Учитывая патогенез остеоартроза — дегенерация хрящевой ткани — применение хондропротектора именно на ранних стадиях обосновано, так как достоверно снижает прогрессирование патологического процесса в отличие от монотерапии НПВП, что обеспечивает лишь кратковременный эффект.

 

Баймагамбетов Ш.А., Балгинбаев А.К., Кашенов К.М., Ажикулов Р.М.
НИИ Травматологии и ортопедии, г. Астана


Цель исследования — изучить эффективность препарата Флексиново в комплексном лечении больных с остеоартрозом коленного сустава.

Материалы и методы. Материалы исследования основываются на результатах обследования и лечения на базе отделения артроскопии и спортивной травмы НИИ травматологии и ортопедии г. Астаны у 35 пациентов в возрасте от 50 до 70 лет с остеоартртрозом коленных суставов І-ІІ стадии. Стадии заболевания определяли по классификации К. С. Косинской. С 1-й стадией заболевания были 11 пациентов, со 2-й стадией — 24. В работе использованы клинический, рентгенологический, статистический методы исследования. Функциональное состояние суставов оценивалось по индексу Лекена (Lequesne M.G., 1997) в первый день лечения, через 2 недели и на 30-й день от начала лечения. Всем пациентам было назначено физиотерапевтическое лечение, комплекс ЛФК, нестероидный противовоспалительный препарат Мелоксикам по 15 мг 1 раз/сутки, препарат Флексиново по 1 таблетке в сутки.

03.png

Результаты и их обсуждение.

Хорошие результаты были получены у 23 больных, удовлетворительные — у 12. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в результате проведенных лечебных мероприятий в динамике отмечается значитель ное снижение тяжести клинических проявлений гонартроза от резко выраженной степени до начала лечения до средней степени после завершения лечения. Так, индекс Лекена, который характеризует функциональное состояние суставов, уменьшился в среднем за 30 дней лечения и составил 2,3±0,6 балла.

Таким образом, проведенная оценка функциональных результатов лечения больных показала эффективность применения препарата Флексиново в комплексной терапии остеоартроза коленного сустава.

Заключение. Хондропротекторы широко применяются для лечения остеоартроза, имеют высокий класс и уровень доказательности по эффективности и безопасности для этой группы пациентов.

Преимущества использования препарата Флексиново заключается в следующем:

  • Комбинированный состав:
    • Хондроитин сульфат и Глюкозамин сульфат — обладают высокой биодоступностью, оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие, оптимизируют питание хряща; восстанавливают хрящевую ткань.
    • Гиалуроновая кислота — структурный компонент протеогликана; улучшает качество суставной смазки, предотвращая изнашивание поверхностей суставов.
    • Коллаген II типа — одно из основных веществ суставного хряща, способствует восстановлению хрящевой ткани.
    • Экстракт корня имбиря — обладает противовоспалительной активностью (Altman R.D., Marcussen K. C. Arthriris and Rheumatism 2001; 44; 2531–2538); благоприятно воздействует на подвижность суставов.
    • Витамин С — участвует в синтезе коллагена.
  • Удобный способ применения. Прием одной таблетки в день не создает неудобства в планировании всего дня пациента.
  • Доступная цена.